Counter App
看護病棟の用品在庫をシフトごとに管理する
要点
Counter App — Tally & Clickerを使った看護用品の在庫ルーティンでは、ステーション、カート、ワゴンごとに1つのカウンターを作り、用品の種類ごとに定数を目標にしたタグを置きます。看護師はシフト開始時に手早く数え、終了時に履歴と照合し、発注のために毎週、概要、ロケーション、メモをエクスポートします。
- 看護病棟の用品のずれは、たいていシフトとシフトの間に生まれます。補充が抜け、借り出しが見えず、破損品が記録されないままカウントから消えるからです。
- Counter App — Tally & Clickerは、ステーションやカートごとに1つのカウンター、用品の種類ごとに定数を目標にした1つのタグという、シフト単位の看護用品ルーティンに対応します。
- グリッド表示での短いシフト開始時のカウントと、日時付きの履歴を使ったシフト終了時の照合で、引き継ぐ看護師に明確な用品の申し送りができます。
- Counter Appでの補充のきっかけは、使った数を目標に向かって数えるタグで、目標に達するとタグが振動します。カウンター自体の目標に自動ロックを設定すれば、誰かが補充するまでカウントを止められます。
- Counter Appは病棟レベルのカウント補助ツールであり、病院の物品管理、請求、診療記録に取って代わるものではなく、患者の情報を含めてはいけません。
看護病棟では、用品は在庫の問題である前にシフトの問題です。日勤が午後4時に最後の点滴開始キットを使い切れば、夜勤のチームは7時に探し回ることになります。夜勤がドレッシングカートを一度も補充しなければ、朝のチームは前から見ると満杯で後ろは空のカートを引き継ぎます。週次の発注が完璧に正確でも病棟で不足が起きるのは、ずれがシフトとシフトの間に生まれるからです。
この記事では、GiveMeMoodのCounter Appを使ったAndroidでのシフト単位のルーティンを示します。ステーションごとのカウンター、目標としての定数（パーレベル）、各シフト開始時の短いカウント、終了時の照合、そして発注担当者向けのエクスポートです。
対象範囲について：これは病棟レベルのカウント補助ツールです。病院の物品管理システム、請求処理、診療記録に取って代わるものではなく、患者の情報を一切含めてはいけません。
病棟の用品にとってシフトの境目が重要なのはなぜですか？
引き継ぎは、責任が移り、情報が失われる瞬間です。申し送りで触れられなかったほかのことと同じように、用品も同じ運命をたどります。トラブルの大半は、次の3つのパターンから生まれます。
- 補充がシフトの狭間に落ちる。 誰もが、もう一方のシフトがやってくれると思っています。
- 借り出しが見えない。 看護師が別のステーションのカートから用品を持っていき、そのステーションが不足するまで誰も気づきません。
- 破損や期限切れが報告されない。 破れたパックは捨てられ、数は黙って狂います。
シフトの境目に結び付いたルーティンは、この3つすべてに対処します。責任が移るまさにその瞬間にカウントが行われるからです。
準備：ステーションごとに1つのカウンター
用品を保管し使う場所ごとに、1つのカウンターを作ります。メインの備品室、各ナースステーション、ドレッシングカート、点滴カート、処置用ワゴンなどです。コード欄には「NS1」「IVC」のような短いバッジを入れます。
カウンターはカウンターリストにリスト表示またはグリッド表示で並び、検索、日付範囲のフィルター、6種類の並べ替えが使えます。毎シフト数えるステーションはピン留めして上部に表示されるようにし、巡回の経路に合った並べ替えを選びましょう。
清潔な物品室のような衛星的な保管場所のカウンターは、ステーションのカウンターと分けておきます。混ぜてしまうと、どのステーションが本当に補充を必要としているかが見えなくなります。
用品の種類にタグを付ける
各ステーションのカウンターの中に、用品の種類ごとにタグを追加します。4x4のガーゼ、10mlのシリンジ、点滴開始キット、サイズ別の手袋、アルコール綿、生食フラッシュ、テープ、ドレッシングパックなどです。病棟の収納ボックスに印字されている名前を使います。
色はステーションをまたいで役立ちます。手袋は常に同じ色、点滴用品は別の色と決めておけば、別のステーションを担当する看護師も画面をすぐに読めます。
品目が棚から出ていく単位に合わせてステップを設定します。単品なら1、箱単位で数える箱は1箱につき1、束で払い出す用品は束の数量にしてもよいでしょう。各タグはそれぞれ1〜100のステップを持ちます。
定数を目標にする
定数（パーレベル）とは、補充後にステーションが持っているべき数量です。それを各タグの目標に入れます。タグの進捗バーがステーションの定数への近さを示し、カウンターの合計はステーション全体の状況を示します。
定数は、病棟が最も忙しい通常のシフトで実際に使う量に余裕を加えて決めます。見直しは前提にしておきましょう。2週間後の履歴が、どこが間違っていたかを示してくれます。
シフト開始時のカウント
各シフトの開始時に、ステーションごとに1人の看護師か、病棟全体で1人の担当者が、手早くカウントします。
- ステーションのカウンターをグリッド表示で開きます。用品の種類ごとに色付きのタイルがあり、値と目標の達成率が表示されます。
- まず、定数を大きく下回っているタイルを探します。
- その品目を数えて値を設定し、残りはざっと確認します。
- 合意した基準を下回っているものは、患者に必要になる前に補充します。
- 「10mlシリンジのボックスにひび、交換済み」のように異常があれば、カウンターにメモを付けます。
ステーションごとに数分で終わるはずです。目的は完璧な正確さではなく、何が少ないかを知った状態でシフトを始めることです。
シフト中のハンズフリーカウント
用品を使うたびにマイナスをタップすれば、最も新しい数字が得られますが、簡単でなければ続きません。2つの機能が役立ちます。
音量ボタン。 設定で有効にすると、音量キーでカウントアップやカウントダウンができ、フォアグラウンドサービスによってバックグラウンドでもロック画面でも動作します。キーの割り当ては変更でき、キーごとにサウンドとバイブレーションを設定できます。初期設定ではオフで、端末によってはシステムの音量バーが表示されます。
ロック画面の通知。 マイナス、プラス、「停止」のボタンが付いた通知から、アプリを開かずにカウントできます。
シフト中のタップは任意とし、開始時と終了時のカウントに頼る、という判断もあり得ます。それは妥当な妥協ですが、明示的に合意しておき、誰も数字がリアルタイムだと思い込まないようにしましょう。
補充のきっかけ
補充のきっかけとは、誰かが追加を取りに行くべき時点のことです。目標を使えば、それを仕組みに組み込めます。
通知は値が目標を上回った瞬間にだけ出るので、補充のきっかけは「使った数」を数える形で作ります。定数から補充レベルを引いた数を目標にし、用品を使うたびにプラスを押せば、目標に達したときにタグが振動します。サウンドによる通知、「自動ロック」、「自動リセット」はカウンター自体の目標に設定できます。「自動ロック」を使えば、目標に達した時点でカウンターがロックされ、誰かが補充してロックを解除するまでカウントを止められるので、きっかけを無視しにくくなります。「自動リセット」はもう1つの選択肢で、目標に達するといま使っているタグの値を自動で0に戻します。
通知は、切れると業務に本当に支障が出る一握りの用品だけに使いましょう。すべての品目に通知を付けると、すぐに雑音になります。
シフトの終わりに用品をどう照合しますか？
シフトの終わりにもう一度数え、開始時と比べます。
履歴画面には、すべての変更が正確な時刻、ステップ、変更前後の値とともに、タグのラベル、メモや場所のアイコン付きで並びます。上から下へ読めば、申し送りで伝える短い要約が得られます。何を使い、何を補充し、何がまだ少ないかです。
食い違いは想定内です。終了時の数が「開始時の数−記録された使用量」より少ない場合、たいていは記録されなかった使用か借り出しです。関係するイベントにメモを付けて、次のシフトと週次の確認で見えるようにします。その後、各カウンターをロックして、次のシフトが整った保護された状態から始められるようにします。
破損品と期限切れ品
破損品や期限切れ品は、理由とともにカウントから外すべきです。減らしたうえで、「2パック期限切れ、除去」「滅菌パック破損」のようにイベントにメモを付けます。病棟が用品の見直し用にそうした品目の記録を付けているなら、同じタグを持つ「廃棄」という別のカウンターを作れば、合計を簡単にエクスポートできます。
方針が許すなら、写真で破損を記録できます。各タグには最大6枚の写真を保存でき、エディターでテキストを加えたり問題箇所を丸で囲んだりできます。写真は品目とその包装に限ってください。
一時的に入手できない用品
入荷待ちや製品の切り替えは起こるものです。用品が一時的に入手できないときは、目標を0にして代替品をメモに書きます。そうすれば、進捗バーがずっと不足を示し続けることがなく、次のシフトは代わりに何を使えばよいかがわかります。供給が戻ったら目標を元に戻します。
用品発注のためのエクスポート
週次の発注の前に、各ステーションのダッシュボードを開きます。合計と目標、増加と減少、7日間のアクティビティグラフ、タグ別の円グラフです。いつもシフトの終わりに定数を大きく下回るステーションは、定数を上げるか、補充の頻度を増やす必要があります。
次にエクスポートします。形式はCSV、Excel（XLSX）、写真を埋め込んだHTMLレポートです。発注には、通常は概要、ロケーション、メモを含めたExcelで十分です。概要がカウンターの合計、ロケーションが用品ごとの値と目標を示します。使用量の推移を調べたい人がいれば、イベントも含めます。
複数の部屋、複数の病棟
大きな構成ではカテゴリーで構造を作ります。カテゴリーは3階層まで入れ子にできます。病院 → 6B病棟 → ステーションは1つの例です。それぞれに色を付け、ピン留めしたり並べ替えたりでき、削除したカテゴリーは専用のゴミ箱に移動します。
スマートフォン間のリアルタイム同期はありません。複数のスマートフォンを使う病棟では、各端末に特定のカウンターを割り当て、必要なときにバックアップZIPでデータを移します。インポートの前にプレビューでカウンターが一覧表示され、重複の扱いを尋ねられます。
看護チームに使ってもらうには？
紙の上では最高のルーティンも、病棟が採用しなければ失敗します。役立つ傾向のある方法をいくつか挙げます。
- ステーション1つから始める。 最もよく不足するステーションを選びます。そこでの成功は、病棟全体での一斉導入よりも説得力があります。
- シフトごとに用品の担当者を決める。 開始時と終了時のカウントに責任を持つ人が1人いれば、「誰かがやるだろう」という問題がなくなります。
- スマートフォンは決まった場所に。 ステーションの決まった場所に置かれた共有のスマートフォンは使われます。あちこち移動するものは使われません。
- 結果を見せる。 2週間後、ダッシュボードをミーティングに持ち込み、カウントが予測していた不足を示します。
- 業務量を尊重する。 カウントのルーティンを患者ケアと競わせてはいけません。シフトが手一杯なら、カウントを飛ばして構いません。その旨をメモして先へ進みます。
夜勤の薄暗い環境でも画面が読めるよう、文字サイズとテーマを調整しましょう。アプリにはライト、ダーク、システム設定連動のモード、サイズプリセット、文字サイズ倍率があります。
これが代替しないもの
このルーティンは、物品管理、患者への請求、診療記録、病院が求める正式な在庫記録に取って代わるものではありません。病棟が自分たちの用品をシフトごとに把握するのを助ける、手早く日時付きの集計です。
関連記事
備品室全体の構成については、クリニックの備品室の整理に関するガイドをご覧ください。シフト中の監査業務のカウントについては、シフト監査のための業務回数カウントのガイドをご覧ください。
Counter Appは無料でダウンロードでき、広告はありません。3日間無料で試した後、年額プランか月額プラン、または買い切りのライフタイム購入を選べます。アプリはcounterapp.onlineから入手できます。
よくある質問
看護師は医療用の手袋をしたまま用品を数えられますか？
音量ボタンでのカウントが役立ちます。設定でオンにすると、フォアグラウンドサービスによってバックグラウンドでもロック画面でも動作し、キーの割り当ても変更できます。ただし、一部のスマートフォンではシステムの音量表示が一瞬出ることがあります。
ナースステーションごとに用品の定数を分けられますか？
はい。ステーションごとに1つのカウンターを作り、用品の各タグに独自の目標とステップを設定します。
用品のカウントは次の看護シフトにどう引き継ぎますか？
履歴にすべてのカウントが時刻とともに表示され、タグやイベントのメモが背景を伝えます。スマートフォン間のリアルタイム同期はないので、共有の1台で引き継ぐ運用が自然です。
看護病棟の用品の在庫量を発注用にエクスポートできますか？
はい。CSV、Excel（XLSX）、HTMLレポートとしてエクスポートできます。週次の発注には、通常は概要、ロケーション、メモを含めたExcelで十分です。
病棟の用品カウンターは病院の物品管理システムに取って代わりますか？
いいえ。Counter Appは病棟向けのカウント補助ツールです。発注、請求、正式な在庫記録は組織のシステムに残します。
期限切れや破損した用品パックはどうカウントから外せばよいですか？
理由を記したメモを付けて減らすか、同じタグを持つ別の「廃棄」カウンターに移して、合計をエクスポートしやすくします。
入荷待ちの品目の用品タグはどう表示すべきですか？
目標を0にして代替品の名前をメモに書き、供給が戻ったら目標を元に戻します。
